“Welkom! Als Dokter Ehealth is het mijn missie om zoveel mogelijk mensen op weg te helpen met ehealth. Vandaag beantwoord ik een vraag over effectiviteit: werkt ehealth?”
“Beste Dokter Ehealth, mijn hulpverlener heeft voorgesteld om een deel van mijn behandeling via ehealth te doen. Ik hoor weleens verhalen dat niet alle ehealth onderzocht is. Daarom wil ik graag weten: werkt ehealth eigenlijk wel? Heeft het voor mij zin om deze ehealthmodule te volgen?”
En? Wat is daarop het antwoord?
"Dit lijkt een hele simpele vraag, waar je gewoon ‘ja’ of ‘nee’ op kunt antwoorden. Maar helaas is het ingewikkelder dan dat."
Waarom dan? Er is toch wel onderzocht of ehealth werkt?
"Dat klopt. Er is heel veel onderzoek gedaan naar ehealth. En die onderzoeken hebben over het algemeen een positieve uitkomst. De onderzoeken zijn met veel verschillende ehealthsystemen gedaan. Er is voor veel aandoeningen bewezen dat ehealth echt kan werken, en zeker blended ehealth (de combinatie face to face en online). In het kort kun je dus zeggen: ja, ehealth werkt."
"Maar dat is niet precies wat de vraagsteller wil weten. Die vraagt ook: heeft het voor mij zin om deze module van Minddistrict te gebruiken?"
In het kort? Ehealth werkt!
Nou, da’s toch niet zo moeilijk? Als bewezen is dat ehealth werkt, dan werkt die module toch ook voor haar. Hem. Hen. Jullie modules zijn wel bewezen, toch?
"Je stelt goede vragen, maar de antwoorden zijn dus best een beetje ingewikkeld. Laten we het in stukjes opdelen: wat is een bewezen effectieve module? Wat voor bewijzen bestaan er? Hoe kun je die afstemmen op een persoon?"
Goed dan, ik speel wel mee. Wat is een bewezen effectieve module?
"Een module is bewezen effectief als een onafhankelijk instituut een gepubliceerd artikel geschreven heeft over effectiviteit. De onderzoekers hebben dan in een goed opgezet onderzoek gezien dat de uitkomsten beter zijn wanneer je het product gebruikt dan wanneer je het product niet gebruikt. Zo’n onderzoek heet een RCT, een randomized controlled trial."
Dan weten we toch of ‘ie werkt voor die mevrouw? Meneer? Vraagsteller?
"Nou, eigenlijk niet. De uitkomst van een RCT geldt op groepsniveau. Het onderzochte product werkt dan voor een gemiddelde groep. Maar je weet niet of het voor een specifiek individu werkt op een bepaald moment. En dat is de informatie waar we bij Minddistrict nu eigenlijk naar op zoek zijn. Daar willen we graag bewijzen over verzamelen."
Er wordt veel onderzoek gedaan naar de effectiviteit van ehealth
Maar zo’n RCT geeft toch ook bewijs? Hoe is dat dan anders?
"Een RCT geeft zeker bewijs. Het is lang de ‘gouden standaard’ van al het onderzoek geweest. Maar de RCT heeft ook nadelen. De bewijzen zijn bijvoorbeeld best statisch: als je iets verandert in een module, dan kun je niet meer zeggen dat het werkt omdat de RCT het bewezen heeft. Dat is onhandig, omdat we juist op maat gemaakte ehealth willen aanbieden."
Er zijn bewijzen mogelijk die vroeger niet bestonden; er is veel data voorhanden.
"Tegelijkertijd heeft de tijd niet stil gestaan. Er zijn allerlei bewijzen mogelijk die vroeger niet bestonden. Er is meer data dan ooit. En die ligt, bij wijze van spreken, gewoon voor het oprapen. Als we goede manieren vinden om deze data te combineren, dan kunnen we die onderzoeken. Dat kan in een randomized controlled trial, die blijven onderdeel van het geheel, maar ze zijn niet de enige manier om succes te meten."
Ok, ik bijt nog wel een keer: hoe kun je succes meten dan?
"Nou, ten eerste door daadwerkelijk te meten. Die informatie verzamelen is de eerste stap richting gepersonaliseerde gezondheidszorg, zorg die is afgestemd op jou. Wij willen kunnen zeggen ‘gezien jouw symptomen en omstandigheden is er een grote kans dat deze module voor je gaat werken’. Dus dan moeten we eerst informatie verzamelen over dit soort gegevens en over de modules."
Om echt grote stappen te maken in bewezen effectieve gepersonaliseerde zorg is samenwerking nodig.
"Binnen Minddistrict hebben we een team met data-specialisten en psychologen die zich hiermee bezighouden. Dit is het zogenaamde ‘validatie-team’. Het goede nieuws is dat zij niet de enige zijn die hiermee bezig zijn: in de hele gezondheidszorg zie je deze beweging. Want om echt grote stappen te maken in bewezen effectieve gepersonaliseerde zorg is samenwerking nodig. We moeten de data en ervaringen van cliënten, professionals, instellingen, onderzoekers en Minddistrict samenbrengen."
Wacht even, wacht even: data samenbrengen? Meer meten? Ik weet niet of ik dit wel zo’n fijne ontwikkeling vind.
"Ja, ik snap je argwaan. Heel goed dat je alert bent, er zijn natuurlijk genoeg voorbeelden te bedenken van bedrijven die het niet zo nauw nemen met privacy. Maar ik wil je ook geruststellen. Want Minddistrict voldoet aan alle wet- en regelgeving rondom privacy en veiligheid. We nemen dit heel serieus, lees maar na."
"Daarnaast zijn er gelukkig geavanceerde technieken om met data te werken. Daarmee kunnen we nuttige dingen leren over de data, zonder dat we hoeven te weten van wie die gegevens afkomstig zijn. Op die manier werken we eraan dat cliënten en hulpverleners meer uit ehealth kunnen halen, zonder dat ze daarbij hoeven in te leveren op privacy.
Stelt dit je gerust?"
Voorlopig wel. Kunnen we het ook nog even over modules hebben?
"Tuurlijk, wat wil je weten?"
Nou, hoe weet ik dat die werken? Waar zijn ze op gebaseerd?
"De interventieontwikkelaars van Minddistrict werken met het Intervention Mapping protocol. Dat zorgt voor een planmatige en onderbouwde ontwikkeling van een module, waarbij bijvoorbeeld bestaande evidence-based methodes en theorieën goed bestudeerd worden."
Modules zijn goed gefundeerd en ontwikkeld met Intervention Mapping
"Het daadwerkelijk maken van de module – de teksten, video’s, oefeningen, etc. – is eigenlijk maar een klein deel van het werk. De meeste tijd en aandacht wordt besteed aan de fase ervoor, die bestaat uit analyse en conceptontwerp. Inzichten uit de wetenschap en behandelprotocollen worden gecombineerd met ervaringen van zorgverleners en cliënten. Daarbij wordt ook gebruik gemaakt van ‘behavioural change techniques’, of BCT’s. Dat zijn op theorie en bewijs gestoelde technieken om gedrag en gedachten te beïnvloeden."
"Hierdoor kunnen we zeggen dat de modules van Minddistrict goed gefundeerd zijn. Als je meer over deze methode wil weten, kun je ons whitepaper interventieontwikkeling downloaden. Weet je zo genoeg?"
Pfoe, dit was een hoop informatie. Kun je het voor me samenvatten?
Komtie:
Ehealth werkt, dat is met onderzoek bewezen. De modules van Minddistrict worden ontwikkeld op basis van de wetenschappelijk onderbouwde Intervention Mapping methode. Maar dat betekent niet dat we achterover leunen. We willen graag naar een situatie van ‘persoonlijke zorg’, dat er voldoende bewijs is om te zeggen: op basis van jouw specifieke gegevens en omstandigheden is de kans groot dat deze behandeling voor jou werkt. Daarom zijn we hard bezig met bewijs verzamelen. Dat kan Minddistrict niet alleen: we zullen moeten samenwerken met andere partijen, zoals zorginstellingen en universiteiten. Dan kunnen we op een veilige manier gegevens delen en werken aan validatie.
Meer weten?
Wil je meer weten over gepersonaliseerde zorg, en hoe jij daar als zorginstelling, onderzoeker of vanuit een andere rol aan kan bijdragen of in kan samenwerken? Vraag het je contactpersoon of neem hier contact met ons op
Meer weten over veiligheid en privacy bij Minddistrict? Je kunt onze beveiligingsverklaring lezen. Als je daarna nog specifieke vragen hebt, dan kun je ons ook e-mailen.
Of lees de andere artikelen van Dokter Ehealth: